Localización: Atención primaria: Publicación oficial de la Sociedad Española de Familia y Comunitaria, ISSN 0212-6567, Vol. 40, Nº. 3, 2008 , pags. 119-123
Objetivo. Evaluar
la concordancia de la biomicroscopia de los pacientes diabéticos tipo 2
entre oftalmólogos, y analizar la validez de la transmisión por correo
electrónico de la fotografía del fondo de ojo de pacientes diabéticos
tipo 2, para detectar retinopatía diabética. Diseño. Observacional,
descriptivo. Emplazamiento. Centro de salud y hospital urbanos.
Participantes. Pacientes diabéticos tipo 2 seleccionados de forma
consecutiva al acudir al centro de salud (n = 352). Mediciones
principales. Valoración en paralelo, de forma ciega para los
observadores, del grado de retinopatía mediante biomicroscopia realizada
por oftalmólogos, frente a imagen fotográfica digital realizada por el
médico de familia enviada por correo electrónico. Previamente se
comprobó la concordancia entre oftalmólogos en la biomicroscopia.
Resultados. El
25,70% de las retinografías mostraron retinopatía: el 10,44%, leve; el
12,05%, moderada, y el 3,21%, severa. El análisis de la concordancia en
la biomicroscopia mostró un valor kappa ponderado de 0,876. La
sensibilidad para detectar retinopatía es del 76,6% y la especificidad
del 95,2%; que son del 92,7% y el 99,5%, respectivamente, para
retinopatía derivable al oftalmólogo. La sensibilidad fue del 66,7% con
el retinógrafo no midriático sin dilatación, del 76,9% con dilatación
electiva y del 85% con el retinógrafo midriático.
Conclusiones.
La concordancia, mediante biomicroscopia, ha sido «muy buena» y permite
utilizar la exploración de un solo oftalmólogo como patrón de
referencia. Es factible la transmisión telemática de la fotografía
del fondo de ojo de pacientes diabéticos tipo 2 como método para
detectar retinopatía. Las fotografías deberían realizarse
dilatando, independientemente del tipo de retinógrafo empleado, ya que
mejora significativamente la sensibilidad.
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