DMAE - Hemorragia.

DMAE - Hemorragia.  Paciente de 81 años, bebedor y fumador, consultó por pérdida de visión del OI en días previos.  Al realizar una oftalmoscopia como parte de la exploración, se observa una hemorragia de la arcada temporal sup. del OI.  Como hallazgo casual, se aprecian numerosas drusas confluentes sobre ambas máculas que sugieren la existencia de una DMAE, hasta la fecha desapercibida, ya que nunca consultó por problemas de agudeza visual.

Drusas.

Drusas (cortesía de Miguel Lora).  Destacan la gran cantidad de drusas dispersas por la retina, aunque concentradas en polo posterior, de este individuo de 42 años (a pesar del aspecto senil de la retina), que nos orientan hacia la posibilidad de una DMAE.

Drusas.

Drusas.  Concentración de depósitos de material hialino en campo temporal sup. y mácula, que hace sospechar la existencia de una DMAE.  Por otro lado, parecen distinguirse incipientes estigmas de afectación vascular de una HTA (relación AV disminuida y cruces).

Drusas maculares/DMAE.

Drusas maculares.  En esta retinografía de un individuo de 75 años pueden apreciarse gran cantidad de depósitos hialinos (drusas) concentrados en la mácula, que hacen pensar en una degeneración macular asociada a la edad (DMAE), causa importante de ceguera en individuos de edad y que afecta fundamentalmente a la visión central.

Por otro lado, son de destacar un destello luminoso central (artefacto), relación AV disminuida y una pequeña hemorragia en llama (flecha) cercana a la papila.

Diagnóstico diferencial de las Drusas y Exudados duros.

Drusas y exudados duros pueden ser fuente de confusión en la lectura de la retinografía digital y fondo de ojo.  
En esta tabla se intentan disipar algunas dudas.

	Drusas	Exudados
Presencia de Hemorragias	Normalmente no	Frecuente
Aspecto	Redondeado	Variable
Forma	Homogénea	Variable
Localización	Externa, bajo el epitelio pigmentario (membrana de Bruch). Los vasos sanguíneos se sitúan por encima de las drusas y se distinguen con claridad.	Interna. Los exudados encharcan la retina y manchan los vasos sanguíneos, que se ven borrosos.

Drusas.

Drusas.  Las drusas son depósitos de material hialino localizadas en capas profundas de la retina (membrana de Bruch).  En esta retinografía podemos observar estos depósitos localizados en arcadas nasales.  No tiene una relevancia especial y suelen estar asociadas a fenómenos de envejecimiento, salvo cuándo las encontramos en la mácula que nos deben de hacer sospechar una DMAE.