Retinopatía diabética proliferativa.

Retinopatía diabética proliferativa.- En esta retinografía de un diabético de años de evolución se muestra la riqueza semiológica de la enfermedad a lo largo del tiempo:  microaneurismas, hemorragias, exudados y la proliferación de neovasos, que en este caso se concentran en la papila del nervio óptico.

Retinopatía diabética preproliferativa.

Retinopatía diabética preproliferativa.- En esta retinografía de un diabético mal controlado se observan microaneurismas (primeras alteraciones en la retina del diabético), microhemorragias, y en la arcada temporal superior alteraciones de la red capilar que en circunstancias normales es invisible, pero ante la isquemia retiniana sufre dilataciones e irregularidades, conformando los conocidos como AMIR (anomalías microvasculares intrarretinianas), signo inequívoco de evolución a formas proliferativas.

Retinopatía diabética.

Retinopatía diabética.  Diabética tipo II de 76 años y no buen control metabólico, presenta microaneurismas, microhemorragias y exudados duros dispersos por ambas retinas que conforman una retinopatía diabética no proliferativa, forma leve-moderada.
La imagen no es de buena calidad por falta de transparencia de los medios (cataratas).  Destaca el destello luminoso central en ambas imágenes, que no es otra cosa que un artefacto.

Retinopatía diabética. Cronopatología.

Retinopatía diabética.  Se presenta con un interés didáctico, en una secuencia de imágenes, las distintas lesiones que van sucediéndose en la retina del diabético.

Retinopatía diabética / LASER.

Retinopatía diabética / LASER.  La aplicación del LASER en la retinopatía diabética tiene como objetivo principal preservar la visión del paciente, evitando el aumento de la permeabilidad vascular que lleva a la exudación lipídica, aparición de hemorragias y proliferación fibrovascular.  Siempre es deseable evitar esta situación clínica mediante un buen control metabólico y factores de riesgo vascular.  Se presenta una retinografía con numerosos impactos de LASER (panfotocoagulación).

Retinopatía diabética.

Retinopatía diabética no proliferativa forma severa, por la gran riqueza semiológica que presenta, en forma de microaneurismas, microhemorragias, hemorragias, exudados duros y blandos, además de la afectación de los cuatro cuadrantes.  También podemos observar una relación AV disminuida y la presencia de una excavación que ronda el 50% del tamaño papilar, por lo que habrá que descartar la presencia de una PIO elevada.

Retinopatía diabética.

Retinopatía diabética no proliferativa.  Se trata de un individuo de edad, miope (atrofia peripapilar), en el que se distinguen microaneurismas, microhemorragias y exudados duros que se acercan a la mácula.

Retinopatía diabética (edema macular).

Retinopatía diabética (edema macular).  En esta retinografía se pueden observar numerosos exudados duros concentrados en la mácula, que nos hacen sospechar la presencia de un edema macular.

Retinopatía diabética proliferativa.

Retinopatía diabética proliferativa.  En detalle se aprecia la formación de incipientes neovasos, aderezados con microaneurismas y microhemorragias en otras zonas de la retina.

Retinopatía diabética proliferativa.

Retinopatía diabética proliferativa.  Retinografía de un diabético e hipertenso, de 41 años, con mal control metabólico, en la que destaca la incipiente neoformación vascular sobre la papila (detalle).  También  son apreciables microaneurismas y microhemorragias, además de una relación arteriovenosa disminuida (HTA).

Cronopatología de la retinopatía diabética.

Retinopatía diabética no proliferativa.  Se presentan las retinografías del ojo dcho. de una diabética (síndrome metabólico) de 54 años, de más de diez años de evolución.  Arriba las realizadas hace dos años y abajo las más recientes. En los dos años que separan las retinografías, se aprecia un claro deterioro que se pone en evidencia por la mayor riqueza semiológica en las retinografías inferiores.  Son apreciables microaneurismas, hemorragias y exudados duros en diversos cuadrantes de la retina.

Retinopatía diabética proliferativa.

Retinopatía diabética (cortesía de Alberto Vázquez).  Retinografía de un diabético tipo II, de años de evolución, presenta gran cantidad de semiología que afecta a toda la retina --> microaneurismas, microhemorragias, hemorragias y exudados duros.  Interesa destacar la imagen presentada en el detalle, que supone el inicio de la proliferación vascular sobre la papila.  Además de lo descrito, se puede apreciar una relación AV disminuida y cruces AV (HTA). 

Cronopatología de la retinopatía diabética.

Retinopatía diabética no proliferativa.  Se presentan las retinografías realizadas durante el período de 2 años, de un individuo de 52 años, diabético e hipertenso, con control metabólico irregular,  en las que se pueden detectar la evolución de las distintas lesiones.  Esta rápida evolución, nos obliga a ser contundentes en el control metabólico y de los factores de riesgo acompañantes.

Retinopatía diabética.

Retinopatía diabética no proliferativa.  Esta retinografía aporta diversa semiología que paso a describir: Sobre un fondo senil, se observa una papila ovalada y una atrofia peripapilar propia del miope.  Además, en el polo superior de la papila, se aprecia un penacho de fibras de mielina, que dada su localización no presentan repercusión clínica alguna.  Dispersos por la retina se distinguen microaneurismas, microhemorragias y exudados duros que se acercan a mácula.

Retinopatía diabética proliferativa.

Retinopatía diabética proliferativa (cortesía de Alberto Vázquez).  Imagen característica de una retinopatía proliferativa, en la que destaca la proliferación fibrovascular que solapa la papila (se adivinan neovasos envueltos en un velo fibroso), y que suelen ser los responsables de la adhesión a la hialoides, con el posterior desprendimiento traccional de la retina.  Los numerosos impactos de LASER que rodean la retina, junto con el esmero en el control metabólico, tienen como objetivo evitar la progesión de la retinopatía.

Retinopatía diabética.

Retinopatía diabética.  Incipientes cambios de una retinopatía diabética, en la que se pueden identificar microaneurismas, microhemorragias y algunos exudados duros, como se adivina en detalle.

Retinopatía diabética preproliferativa.

Retinopatía diabética preproliferativa.  Se trata de una retinografía de un diabético tipo I de 20 años de evolución y mal control metabólico,  que tras ser incluido en el screening, se detectan exudados duros en diversos cuadrantes de la retina, algún microaneurisma y la formación que se señala con la flecha, conocida como AMIR (anomalía microvascular intrarretiniana).  Se trata de una alteración de la red capilar retiniana que no tiene categoría de neovasos, pero que se puede considerar como paso previo.  Deberá ser valorado por el oftalmólogo.

Retinopatía diabética.

Retinopatía diabética.  Se distinguen algunos depósitos lipídicos en arcadas temporales y algún microaneurisma.

Retinopatía diabética proliferativa.

Retinopatía diabética / Proliferación fibrovascular (Cortesía de Alberto Vázquez). Retinografía en la que se distinguen numerosos impactos de LASER, junto con las imágenes características de una proliferación fibrovascular que induce al desprendimiento traccional de retina.

Retinopatía diabética.

Retinopatía diabética no proliferativa.  Diabético tipo I de más de 10 años de evolución, en el que se detectan primeros cambios en la retina, en forma de microaneurismas, microhemorragias e incipientes exudados duros en la mácula, que hay que valorar ante la posibilidad del inicio de un edema macular.