Excavación papilar (Glaucoma).

Excavación de papilas (Cortesía de Alberto Vázquez).-  La pequeña depresión central de la papila se encuentra incrementada de tamaño en el glaucoma, por efecto de la presión intraocular elevada, que se transmite hacia este punto, como es el caso que se presenta.  En casos evolucionados, se llega a la atrofia de papila.
En individuos normales, la excavación no supera el tercio del tamaño papilar.  Por otro lado, el rodete del anillo neurorretiniano presenta una distribución de grosor variable dependiendo de la zona papilar. El grosor es máximo en el sector Temporal Inferior, disminuye ligeramente sobre el Temporal Superior y aún es menor en el borde Nasal.  El grosor mínimo se observa en el sector Temporal a ambos lados de la línea media retiniana.  Este orden decreciente en grosor ha sido trasladado a una regla nemotécnica, llamada “ISNT”. Esta regla llega a no cumplirse en el 10% de individuos normales, y hacerse presente hasta en el 28% de los individuos con glaucoma, si bien es de utilidad a la hora de sospechar su presencia.