Retinopatía diabética proliferativa.

Retinopatía diabética proliferativa.  Retinografía de un diabético e hipertenso, de 41 años, con mal control metabólico, en la que destaca la incipiente neoformación vascular sobre la papila (detalle).  También  son apreciables microaneurismas y microhemorragias, además de una relación arteriovenosa disminuida (HTA).

Hipopigmentación retiniana.

Hipopigmentación retiniana.  Una de las variables a tener en cuenta a la hora de valorar la retinografía, o bien el fondo de ojo, es el color que presenta. La coloración del fondo de ojo viene determinada por dos circunstancias fundamentales, como son la vascularización de la retina, coroides (túnica vascular), y la capa de epitelio pigmentario.  Esta capa hace que la luz rebote hacia el observador e impida que se visualize la coroides, ya que la retina es transparente.
El caso que se presenta corresponde a un individuo  con evidente hipopigmentación cutánea y cabello muy rubio, que le lleva a tener una capa de epitelio pigmentario muy ténue, lo que permite ver por transparencia los vasos de la coroides, que presentan una arquitectura irregular, frente a los de la retina, con una disposición más regular.
Podemos distinguir dos grupos de individuos con similar característica:
- Albinismo: hipopigmentación con nistagmo y fotofobia.
- Albinoidismo: hipopigmentación oculocutánea u ocular sin nistagmo, fotofobia, ni descenso de la agudeza visual y fóvea normal.

Cronopatología de la retinopatía diabética.

Retinopatía diabética no proliferativa.  Se presentan las retinografías del ojo dcho. de una diabética (síndrome metabólico) de 54 años, de más de diez años de evolución.  Arriba las realizadas hace dos años y abajo las más recientes. En los dos años que separan las retinografías, se aprecia un claro deterioro que se pone en evidencia por la mayor riqueza semiológica en las retinografías inferiores.  Son apreciables microaneurismas, hemorragias y exudados duros en diversos cuadrantes de la retina.

Retinopatía diabética proliferativa.

Retinopatía diabética (cortesía de Alberto Vázquez).  Retinografía de un diabético tipo II, de años de evolución, presenta gran cantidad de semiología que afecta a toda la retina --> microaneurismas, microhemorragias, hemorragias y exudados duros.  Interesa destacar la imagen presentada en el detalle, que supone el inicio de la proliferación vascular sobre la papila.  Además de lo descrito, se puede apreciar una relación AV disminuida y cruces AV (HTA). 

Cronopatología de la retinopatía diabética.

Retinopatía diabética no proliferativa.  Se presentan las retinografías realizadas durante el período de 2 años, de un individuo de 52 años, diabético e hipertenso, con control metabólico irregular,  en las que se pueden detectar la evolución de las distintas lesiones.  Esta rápida evolución, nos obliga a ser contundentes en el control metabólico y de los factores de riesgo acompañantes.

Retinopatía diabética.

Retinopatía diabética no proliferativa.  Esta retinografía aporta diversa semiología que paso a describir: Sobre un fondo senil, se observa una papila ovalada y una atrofia peripapilar propia del miope.  Además, en el polo superior de la papila, se aprecia un penacho de fibras de mielina, que dada su localización no presentan repercusión clínica alguna.  Dispersos por la retina se distinguen microaneurismas, microhemorragias y exudados duros que se acercan a mácula.

Retinopatía diabética proliferativa.

Retinopatía diabética proliferativa (cortesía de Alberto Vázquez).  Imagen característica de una retinopatía proliferativa, en la que destaca la proliferación fibrovascular que solapa la papila (se adivinan neovasos envueltos en un velo fibroso), y que suelen ser los responsables de la adhesión a la hialoides, con el posterior desprendimiento traccional de la retina.  Los numerosos impactos de LASER que rodean la retina, junto con el esmero en el control metabólico, tienen como objetivo evitar la progesión de la retinopatía.

Retinopatía diabética.

Retinopatía diabética.  Incipientes cambios de una retinopatía diabética, en la que se pueden identificar microaneurismas, microhemorragias y algunos exudados duros, como se adivina en detalle.