Retinopatía diabética.

Retinopatía diabética no proliferativa forma severa, por la gran riqueza semiológica que presenta, en forma de microaneurismas, microhemorragias, hemorragias, exudados duros y blandos, además de la afectación de los cuatro cuadrantes.  También podemos observar una relación AV disminuida y la presencia de una excavación que ronda el 50% del tamaño papilar, por lo que habrá que descartar la presencia de una PIO elevada.

Hemorragia prerretiniana.

Hemorragia prerretiniana o subhialiodea.  Esta gran hemorragia que podemos ver delante de la mácula, de una paciente de 92 años en tratamiento anticoagulante, se encuentra localizada entre la membrana hialoides y la limitante interna, o entre esta última y la capa de fibras nerviosas.  Se produce por extravasación de sangre de los vasos retinianos, o por fenómenos de neovascularización.
Factores de riesgo para este tipo de hemorragias son: Retinopatía diabética, Hemoglobinopatías, Hiperviscosidad, Eclampsia, Vasculitis, Anemia, Síndromes mieloproliferativos, Enfermedad sistémica que cause proliferación vascular en la zona, Fenómeno de Valsalva, Traumatismos, y otras causas locales, como las Uveítis, Desgarros retinianos, Aneurismas, etc...
Según su localización y extensión, provocan una pérdida brusca de visión, o la visualización de manchas rojas.

Papilitis.

Papilitis.  Paciente de más de 70 años, sufre un episodio de visión borrosa en ojo dcho.  Al realizar un fondo de ojo, se observa sobre un fondo senil una papila borrosa, claramente distinguible por la falta de nitidez del anillo neurorretiniano.

Retinopatía diabética.

Retinopatía diabética no proliferativa.  Se trata de un individuo de edad, miope (atrofia peripapilar), en el que se distinguen microaneurismas, microhemorragias y exudados duros que se acercan a la mácula.

Fondo miope.

Fondo miope.  La característica fundamental del fondo de ojo del miope de cierta graduación, es el adelgazamiento de la retina, que incluso llega a ser atrofia en determinadas zonas, como en este caso, alrededor de las papilas, constituyendo el denominado creciente miope.  El adelgazamiento de la retina hace que se visualicen por transparencia los vasos de la coroides, que tienen un trayecto más irregular.  Otro hallazo habitual son las papilas de aspecto oval.

Desprendimiento de retina.

Desprendimiento de retina (Cortesía de Alberto Vázquez). 

Trombosis venosa.

Retinopatía HTA / Trombosis venosa (cortesía de Alberto Vázquez).  Imagen de una trombosis de la vénula temporal inferior del OI de un paciente hipertenso, que presenta este evento vascular agudo como consecuencia del deterioro vascular provocado por la HTA.  Es llamativa la extravasación de sangre por el aumento de la presión en la vénula.

Excavación papilar-Glaucoma.

Excavación papilar-Glaucoma (cortesía de Alberto Vázquez).  La papila del nervio óptico está constituida por los axones que provienen del sistema nervioso central, lugar en el que pierden la mielina y se reparten por toda la retina.  La papila presenta una pequeña depresión central (excavación) fisiológica, que no debe superar el tercio del tamaño total de la papila.  Cuando existe un aumento de la presión del ojo, esta depresión fisiológica se hace mayor, como ocurre en el paciente al que pertenecen las retinografías que se presentan.

Se advierte un aumento en el tamaño de ambas excavaciones, siendo mayor la del OD (es habitual la aximetría) y un cierto rechazo de los vasos.

En el momento del diagnóstico el paciente presentaba una presión intraocular de 30 mm Hg.