Trombosis venosa.

Retinopatía HTA / Trombosis venosa (cortesía de Alberto Vázquez).  Imagen de una trombosis de la vénula temporal inferior del OI de un paciente hipertenso, que presenta este evento vascular agudo como consecuencia del deterioro vascular provocado por la HTA.  Es llamativa la extravasación de sangre por el aumento de la presión en la vénula.

Excavación papilar-Glaucoma.

Excavación papilar-Glaucoma (cortesía de Alberto Vázquez).  La papila del nervio óptico está constituida por los axones que provienen del sistema nervioso central, lugar en el que pierden la mielina y se reparten por toda la retina.  La papila presenta una pequeña depresión central (excavación) fisiológica, que no debe superar el tercio del tamaño total de la papila.  Cuando existe un aumento de la presión del ojo, esta depresión fisiológica se hace mayor, como ocurre en el paciente al que pertenecen las retinografías que se presentan.

Se advierte un aumento en el tamaño de ambas excavaciones, siendo mayor la del OD (es habitual la aximetría) y un cierto rechazo de los vasos.

En el momento del diagnóstico el paciente presentaba una presión intraocular de 30 mm Hg.

Coriorretinitis-cicatrices.

Cicatrices post-coriorretinitis (cortesía de Alberto Vázquez).  En esta retinografía se muestran las secuelas de una coriorretinitis vírica, que ha llevado a la ceguera a este individuo (destrucción total de la mácula).

Retinopatía diabética (edema macular).

Retinopatía diabética (edema macular).  En esta retinografía se pueden observar numerosos exudados duros concentrados en la mácula, que nos hacen sospechar la presencia de un edema macular.

Retinopatía diabética proliferativa.

Retinopatía diabética proliferativa.  En detalle se aprecia la formación de incipientes neovasos, aderezados con microaneurismas y microhemorragias en otras zonas de la retina.

Retinopatía diabética proliferativa.

Retinopatía diabética proliferativa.  Retinografía de un diabético e hipertenso, de 41 años, con mal control metabólico, en la que destaca la incipiente neoformación vascular sobre la papila (detalle).  También  son apreciables microaneurismas y microhemorragias, además de una relación arteriovenosa disminuida (HTA).

Hipopigmentación retiniana.

Hipopigmentación retiniana.  Una de las variables a tener en cuenta a la hora de valorar la retinografía, o bien el fondo de ojo, es el color que presenta. La coloración del fondo de ojo viene determinada por dos circunstancias fundamentales, como son la vascularización de la retina, coroides (túnica vascular), y la capa de epitelio pigmentario.  Esta capa hace que la luz rebote hacia el observador e impida que se visualize la coroides, ya que la retina es transparente.
El caso que se presenta corresponde a un individuo  con evidente hipopigmentación cutánea y cabello muy rubio, que le lleva a tener una capa de epitelio pigmentario muy ténue, lo que permite ver por transparencia los vasos de la coroides, que presentan una arquitectura irregular, frente a los de la retina, con una disposición más regular.
Podemos distinguir dos grupos de individuos con similar característica:
- Albinismo: hipopigmentación con nistagmo y fotofobia.
- Albinoidismo: hipopigmentación oculocutánea u ocular sin nistagmo, fotofobia, ni descenso de la agudeza visual y fóvea normal.

Cronopatología de la retinopatía diabética.

Retinopatía diabética no proliferativa.  Se presentan las retinografías del ojo dcho. de una diabética (síndrome metabólico) de 54 años, de más de diez años de evolución.  Arriba las realizadas hace dos años y abajo las más recientes. En los dos años que separan las retinografías, se aprecia un claro deterioro que se pone en evidencia por la mayor riqueza semiológica en las retinografías inferiores.  Son apreciables microaneurismas, hemorragias y exudados duros en diversos cuadrantes de la retina.